Всё о всех видах анализов

Наличие плоского эпителия в моче

Выявление клеточных элементов является важным компонентом общего анализа мочи. Во время исследования в ней могут быть обнаружены клетки крови, а также эпителий различного вида. Природа выявленных клеток позволяет многое сказать об имеющейся патологии, установить ее характер и локализацию. Важно знать, что означает наличие плоского эпителия в моче. Стоит ли бить тревогу при получении такого результата анализа? Каковы нормы данного показателя у мужчин, женщин (в том числе, во время беременности), грудничков?

Откуда эпителий попадает в мочу?

анализПроисхождение эпителиальных клеток в моче может быть различным. Существует два основных источника – мочевыводящие пути с почками и наружные половые органы. Первые, в свою очередь, можно подразделить на несколько групп, в зависимости от эпителия, выстилающего их слизистую оболочку:

  • участки почечного эпителия (это непосредственно ткань самих почек);
  • участки переходного эпителия (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, большие протоки простаты);
  • участки плоского эпителия (конечный отдел мочеиспускательного канала).

Наличие в анализе мочи эпителиальных клеток в большом количестве говорит о том, что мочевые пути повреждены. Это может быть воспаление либо механическая травматизация (например, при мочекаменной болезни). Тип эпителия, обнаруженного в анализе мочи, указывает на локализацию патологического процесса.

Клетки плоского эпителия в моче далеко не всегда являются признаком наличия той или иной болезни. В норме они обнаруживаются в количестве 2-3-х на одно поле зрения при микроскопии мазка мочи. Их источником в данном случае являются наружные половые органы (отшелушивание с их поверхности небольшого количества клеток – это естественный процесс). Чтобы снизить процент попадания эпителия данного происхождения, пациентам рекомендуется подмываться, прежде чем собирать мочу на анализ (то же самое, кстати, касается и исследования кала). Однако такая мера не может полностью исключить случайного заноса клеток из наружных половых органов в мочу или кал.

Зависимость нормы от пола и возраста

Следует отметить, что плоский эпителий в моче при микроскопии мазка гораздо чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. У представительниц прекрасного пола в мазке обнаруживаются клетки поверхностного, промежуточного и парабазального эпителия. Их соотношение определяется фазой менструального цикла. Кроме того, оно изменяется при беременности и зависит от половой жизни женщины. Мазок мочи у девочек содержит парабазальный и промежуточный плоский эпителий, а в пубертатный период в мазке находят клетки промежуточного и поверхностного слоя. Во время беременности количественное и качественное соотношение эпителиоцитов меняется несколько раз, поскольку беременность – это сложный многоступенчатый процесс, и при беременности происходят неоднократные гормональные перестройки.

анализ

У мужчин такое строение наружных половых органов, что эпителий с них попадает в мочу крайне редко, и, как правило, в мазке он не выявляется. Поэтому существует мнение, что в норме мазок мочи, полученной от мужчины, не должен содержать ни одного эпителиоцита в поле зрения. Наличие таких клеток в мазке, изготовленном из женской мочи, связано с особенностями расположения наружных половых органов.

Единственный способ полностью исключить их попадание в анализ – катетеризация мочевого пузыря. Однако к ней прибегают редко ввиду болезненности процедуры: просто делают поправки в параметрах нормы.

До сих пор идет дискуссия касательно нормы эпителия в мазке мочи, взятой у ребенка. Существуют данные, согласно которым в мазке мочи у грудничков количество плоского эпителия может быть повышено до 5-6 клеток в поле зрения. Сторонники данного норматива говорят о том, что у новорожденного ребенка еще не до конца сформировались все эпителиальные структуры, они являются неполноценными, а потому больше склонны к отслоению. Считается, что у грудничка только начинается процесс взаимодействия с внешней средой, чего не было во время беременности матери, а потому он не может сразу адаптироваться к новым условиям: у новорожденного ребенка неоформившийся кал, нестабильная терморегуляция, интенсивное сердцебиение и т.д.

Однако все эти рассуждения не говорят напрямую о возможных изменениях в мазке мочи, полученной от ребенка. Несформировавшийся до конца кал еще не говорит о том, что все структуры не оформлены полностью. Отсутствие структуры в кале грудничка обусловлено дефицитом полезной микрофлоры, которая еще не успела заселить кишечник, а не несостоятельностью эпителия. Поэтому нет полных оснований полагать, что в мочевых путях есть какая-то неполноценность.

исследование мочи

Статистика показывает, что чаще всего мазок мочи новорожденного ребенка содержит количество клеток эпителия, соответствующее взрослой норме. Однако если данный показатель будет у ребенка несколько повышен, это еще не означает, что нужно бить тревогу. Если врач говорит, что все в порядке, значит, так оно и есть. А наши опасения по поводу отклонений анализов от взрослой нормы или неоформившегося кала – это обычное беспочвенное беспокойство матери за своего ребенка, обусловленное сильнейшей привязанностью, сформировавшейся еще в период беременности.

Возможные патологии

Сам по себе факт, что плоский эпителий в мазке мочи повышен, еще ничего не значит. Это достаточно сомнительный диагностический критерий, на основании которого нельзя сделать далеко идущие выводы. Однако это не означает, что от таких результатов исследования можно попросту отмахнуться. Для женщин рекомендуется через некоторое время сдать новый анализ, чтобы лаборант мог оценить мазок мочи, полученный в другой фазе менструального цикла. А вот если много плоских эпителиоцитов обнаружено в моче у мужчин, то это сразу является настораживающим признаком.

урина

В первую очередь необходимо исключить травматизацию мочеиспускательного канала. Например, если в недавнем времени проводились манипуляции с катетером, то высокое количество клеток эпителия уретры в мазке мочи объясняется нанесенным повреждением. Если ничего такого не было, а эпителиальных клеток в моче много, значит, потребуется дополнительное исследование, чтобы определить свойства обнаруженных эпителиоцитов.

При хроническом воспалении или повреждении мочевых путей возможно формирование плоскоклеточной метаплазии (это значит, что эпителий верхних отделов мочевых путей видоизменяется и становится плоским, отсюда – его уровень в моче повышен). Такое состояние встречается примерно у 10% мужчин и 50% женщин. Следует отметить, что это предрак, который необходимо срочно лечить. Безусловно, не стоит бояться заранее: все мы любим паниковать, если обнаруживаются отклонения в нашей крови, моче или кале. Если какой-то показатель повышен, это еще само по себе ни о чем не говорит. Сначала необходимо точно выявить причину.

Содержание большого количества плоского эпителия в моче – это достаточно слабый диагностический критерий. Если данный показатель повышен, это еще ни о чем не говорит. Нужно дальше разбираться, почему вдруг эпителиоцитов в моче стало слишком много. Последующие исследования либо снимут вопрос о наличии патологии, либо позволят поставить полноценный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.