Всё о всех видах анализов

Проведение анализа на ПСА

Простатоспецифический антиген (PSA) представляет собой маркер, применяемый для проведения дифференциальной диагностики при доброкачественных и злокачественных заболеваниях предстательной железы. Наблюдая за течением хронической патологии простаты, лечащий врач контролирует не только ход самой болезни, но и возможный переход процесса из доброкачественного в злокачественный, особенно при простатитах, аденомах, гиперплазиях железы.

Общие сведения

кровь в пробиркеНаиболее ценным маркер PSA представляется для выявления онкологических процессов в простате, так как за последние 30 лет количество случаев рака простаты увеличилось в 2,5 раз, этот вид онкологии занял второе место среди причин смерти мужчин от раковых заболеваний. Во многих цивилизованных странах Европы, Азии и Америки смертность от рака простаты вышла на первое место, так как течение рака простаты длительное, а симптомы (дискомфорт внизу живота, ночное болезненное мочеиспускание, слабая струя мочи) не специфические и могут сопровождать другие болезни, чаще простатиты. Около 75% выявленного рака простаты — у мужчин старше 65 лет.

Для проведения теста применяют белок гликопротеин, представляющий физиологичный продукт предстательной железы. Он обладает энзимной активностью, продуцируясь клеточной цитоплазмой в эпителии простатических протоков. Данный специфический антиген обнаруживается только в самой железе или новообразований, появляющихся на ней, в семенной плазме и простатическом соке, но никогда в других тканях и органах человека.

Анализ ПСА в норме — не более 4 нг/мл, хотя возраст или механическое воздействие на железу повышает показатель многократно.

В сыворотке крови выявляется около 90% PSA, связанного с ферментом антихимотрипсином, легко поддающимся для лабораторного исследования. Свободная форма антигена составляет 10% — 15%, она не подлежит исследованию, так как находится в составе белкового комплекса альфа 2 – макроглобулина.

Результаты анализа на простатспецифический антиген

Обе указанные выше фракции антигена входят в состав общего PSA. Для более точного понимания процессов патологической морфологии необходимо определять уровень соотношения «свободного» ПСА (f PSA) к общему PSA, что крайне важно, если общий ПСА увеличен незначительно, в пределах 4 – 10 нг/мл. При некоторых доброкачественных опухолях соотношение свободного антигена к общему PSA – более 15%, а при карциноме и других злокачественных – менее 15%. Устойчиво повышенные или с тенденцией к нарастанию показатели простатоспецифического антигена говорят о растущей опухоли либо об отсутствии эффекта от хирургического лечения.

врач

Когда наблюдаются тенденция ко снижению показателя антигена, то это означает, что эффект от лечения – положительный. Наиболее высокие значения анализ ПСА (более 30нг/мл) показывает при злокачественных поражениях простаты. В случаях, когда процесс сопровождается метастазированием, концентрация ПСА в результатах анализа может возрастать до 1000нг/мл.

С возрастом показатель простатического антигена возрастает. Если в 40-49 лет он немного повышен и равен 20,5 нг/мл, то в 50-59 лет PSA достигает 3,5 нг/мл. В 60-69 лет – 4,5 нг/мл, а в 70-79 в норме устанавливается на уровне 6,5 нг/мл. Тем не менее, какой бы ни был возраст пациента, врач ориентируется на лабораторную норму 4нг/мл, а увеличение значения ПСА даёт повод врачу качественно обследовать пациента, провести диагностику и снизить показатели.

Повышенный показатель общего ПСА

В случае повышения ПСА рекомендуется обязательная консультация уролога или онкоуролога, так как причины отклонения от нормы могут быть связаны с местным воспалением, доброкачественным разрастанием предстательной железы или злокачественным новообразованием. Также повышение ПСА происходит после хирургического удаления аденомы; после урологических манипуляций (постановка катетера, цистоскопия); после длительной велосипедной прогулки по пересеченной местности.

Иногда врач назначает проведение свободного ПСА. Как правило, это требуется в следующих случаях:

  1. Профилактический медосмотр мужчин старше 50-ти лет.
  2. Для выявления простатита и рака.
  3. У пациентов с аденомой простаты для раннего выявления злокачественного процесса.
  4. Контроль за лечением при установленном онкозаболевании.

кровь

Взаимосвязь между цифрами свободного ПСА и риском развития рака:

  • свободный ПСА 0-10% — риск рака на уровне 56%;
  • свободный ПСА 10-15% — риск рака на уровне 28%;
  • свободный ПСА 15-20% — риск рака на уровне 20%;
  • свободный ПСА 20-25% — риск рака на уровне 16%;
  • свободный ПСА более 25% — риск рака на уровне 8%.

Причины повышения концентрации свободного ПСА в расшифровке анализа:

  1. Злокачественная патология простаты.
  2. Послеоперационный период после удаления простаты.
  3. Аденома простаты.
  4. Хронические простатиты, обострение процесса.
  5. Семяизвержение за несколько часов до сдачи анализа.

Проведение анализа на ПСА

Уровень свободного ПСА в крови при онкологии предстательной железы бывает ниже, чем при воспалительных процессах (простатит) или доброкачественных аденомах, ишемии простаты. При контроле лечения пациента целесообразно использовать анализ ПСА в крови на момент осмотра больного при сопоставлении с его предыдущими показателями. Для этого необходима расшифровка ежегодного ПСА-теста. Такая регулярность наблюдения рекомендована мужчинам после 50-ти лет либо тем мужчинам, чьи родственники по линии отца перенесли рак предстательной железы. При подозрении на наличие рака требуется провести биопсию простаты. Данное обследование окончательно подтверждает или опровергает наличие злокачественной опухоли.

Как правильно подготовиться к обследованию?

У пациента исследуется сыворотка крови методом иммунохемилюминесцентного анализа. Для этого сдается венозная кровь. Расшифровка представляется в нг/мл или %. Для подготовки необходимо:

  1. Исключить из рациона жирную, жаренную и копченную пищу за 24 часа до исследования, воздерживаться от мясных продуктов.
  2. Отказаться от курения за час до исследования.
  3. Понизить уровень физического и эмоционального перенапряжения (за час до исследования).
  4. Не желательно принимать алкоголь и лекарственные препараты, а также кофе и газированные напитки, содержащие кофеин.
  5. Анализ сдавать не ранее, чем через 10 дней после массажа простаты.
  6. Несколько дней воздерживаться от спортивной нагрузки и тяжелой физической работы. Особенно от движения на велосипеде.

Если онкологическое заболевание выявлено и пациент принимает гормональную терапию, то контрольный анализ крови на ПСА необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. В других случаях повышенный уровень антигена необходимо выявлять ежегодно или по назначению лечащего врача.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.