Всё о всех видах анализов

Нормы СОЭ в крови человека

Если норма СОЭ в крови отклонилась в большую или меньшую сторону, велика вероятность того, что в организме развиваются острые воспалительные процессы. Это могут быть проблемы с печенью, почками, вирусные заболевания, рак. Но и может просто свидетельствовать о том, что пациент выпил спиртное накануне анализа, принял лекарства или женщина сдавала кровь во время месячных.

Что такое СОЭ

исследованиеАнализ, измеряющий скорость оседания эритроцитов в крови человека, является самым дешёвым и простым исследованием, которое врачи назначают для диагностирования острых реакций на воспаление. Расшифровка СОЭ позволяет узнать, с какой скоростью осядут эритроциты на дно пробирки под действием силы тяжести в течение одного часа в нормальных условиях (при отсутствии вибраций и комнатной температуре). Поскольку исследованию для определения скорости оседания эритроцитов поддается кровь, определить значения этого показателя по моче нельзя.

Способность эритроцитов оседать впервые обнаружил польский исследователь Э. Бернацким в 1897 году, но значения этому ученые не придали, а потому показатель оставался в забвении до 1918 года. В этом году шведский гематолог Р. Фареус также обнаружил, что эритроциты способны оседать с различной скоростью и использовал сначала этот тест для определения беременности. Но вскоре он заметил, что скорость оседания эритроцитов зависит и от других причин.

В настоящее время измерение СОЭ врачи с успехом используют в клинической практике для обнаружения воспалительных реакций (особенно в практике диагностики ревматоидного артрита). Помимо этого, анализ СОЭ помогает выявить воспаление, которое сопутствует инфекционным или аутоиммунным заболеваниям.

Причинами высокого значения СОЭ могут быть:

  • Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка или ревматоидный артрит.
  • Анемия.
  • Раковые заболевания, такие как лимфома и миелома.
  • Хронические заболевания почек.
  • Инфекционные заболевания (пневмония, сальпингит, аппендицит).
  • Воспаления суставов и сосудов.
  • Воспаление вилочковой железы.
  • Инфекционные заболевания почек, костей, суставов, кожи, клапанов сердца.
  • Беременность и токсикоз при беременности.
  • Вирусные заболевания.
  • Диабет.

Диабет может быть одним из заболеваний человека, при которых СОЭ достигает очень высоких уровней, до 40-80 мм/ч. В отдельных случаях значения могут превышать 100 мм/ч.

Пониженные значения СОЭ также возможны. Они могут быть при высоком уровне сахара в крови (но не состояние диабета), заболеваниях, связанных с эритроцитами, тяжёлые заболевания печени.

пробирки

Результаты анализа СОЭ могут не иметь никакого диагностического значения в случае беременности, менструального периода у женщин. Исказить показатели способны лекарственные препараты, спиртное. Если расшифровка показала негативные результаты, врач назначает сдавать анализ повторно, чтобы избежать возможности ошибки.

Значения СОЭ

Оседание эритроцитов подвержено влиянию двух основных факторов – уровню электрического заряда на поверхности эритроцитов и силе трения вокруг клеток. Нормальный заряд эритроцитов должен быть отрицательным и отталкивать другие клетки.

Высокая молекулярная масса белков увеличивает вязкость крови и благоприятствует их слипанию, что также может быть причиной того, на сколько повысится скорость оседания эритроцитов. Влияет на повышение СОЭ фибриноген, который является одним из самых активных белковых комплексов, реагирующих на воспаление.

Нормы СОЭ в крови человека

Норма СОЭ у людей во многом зависит от пола, возраста, а также состояния здоровья человека, подвергается воздействию внешних факторов. Также следует иметь в виду, что ниженаведенные показатели могут отличаться, в зависимости от применяемого в лаборатории теста. В организме здорового человека она должна колебаться в следующих пределах:

  • до 6 месяцев: до 17 мм/ч;
  • у мужчин до 50 лет: от 1до 15 мм/ч;
  • у мужчин старше 50 лет: от 1 до 20 мм/ч;
  • у женщин моложе 50 лет: от 2 до 20 мм/ч;
  • у женщин старше 50 лет: от 2 до 30 мм/ч.

Норма СОЭ у мужчин и женщин увеличивается с возрастом: каждые 5 лет приблизительно на 0,85 мм/ч. Объяснением этому может быть возрастное повышение содержания фибриногена в крови, а также увеличение количества заболеваний. Наивысшие показатели скорости оседания эритроцитов наблюдаются у 65-74 летних.

Методы исследования

Существует несколько популярных методов измерения СОЭ. Среди них – тесты Вестергена и Уинтроба. Разницу составляет состав антикоагулянта. В тесте Уинтроба используется смесь оксалатов калия и аммония, тогда как в анализе Вестергрена цитрат натрия.

Долгое время врачи затруднялись ответить, какой из них более точный, поскольку для одних случаев более правильным оказывается один метод, а для других – второй. В результате исследований по ряду показателей метод Вестергрена был признан более точным.

Поэтому международный комитет стандартизации в гематологии предложил использовать метод Вестергерна в качестве анализа скорости оседания эритроцитов. Суть его следующая: кровь из вены с антикоагулянтом цитратом натрия разводится в соотношении 4 к 1, и помещается в стеклянную пробирку. Через час высота столбика эритроцитов измеряется.

кровь

В настоящее время во время анализа как по Вестергрену, так и по Уинтробу, используются стеклянные трубки с внутренним диаметром – 2,5 мм. Но в анализе Вестергрена – это закрытая с одного конца пробирка, а у Уинтроба – это открытый с двух сторон капилляр.

При этом антикоагулянты у Вестергрена могут быть EDTA и цитрат натрия, у Уинтроба – EDTA и смесь оксалатов. Интересно, что тест Уинтроба показывает большие различия скорости оседания эритроцитов у мужчин и женщин, чем тест Вестергрена.

Существует еще один анализ – измерение скорости оседания эритроцитов по Панченкову. Здесь используется стандартная трубка, открытая с двух сторон, но со значительно меньшим диаметром – 1 мм. В качестве антикоагулянта применяется цитрат натрия.

Сколько составляет разница в измерениях, можно увидеть в следующей таблицы:

тест Уинтроба тест Вестергрена по Панченкову
Норма СОЭ в крови у мужчин до 9 мм/ч 0-10мм/ч 6-12 мм/ч
Норма в крови женщин: 0-20 мм/ч 0-15 8-15 мм/ч

Таким образом, очевидно, что по Панченкову расшифровка анализа показывает разницу СОЭ у женщин и мужчин значительно меньшую, как и отличие между верхней и нижней границей норм. Это значит, что метод Панченкова даёт более усреднённые значения.

С-реактивный белок

В настоящее время показатель СОЭ определяют во время общего анализа крови, но иногда врач может ограничиться лишь одним исследованием СОЭ. Бывает это редко, поскольку результаты более надёжны, если эти анализы взаимодополняют друг друга. Еще лучше, если врач получит на руки данные исследования мочи, которые сможет сопоставить с анализом крови. Если говорить о том, сколько готовится анализ, то обычно не более суток: на следующий день можно получить расшифровку результатов.

кровь для анализа

Также следует знать, что общий анализ крови, в том числе и СОЭ, не позволяют врачу определить причину отклонения патологических процессов в организме, и даже узнать, ткани какой части тела воспалены. Тем более что врач всегда учитывает факт, что повлиять на повышенную скорость оседания и другие показатели общего анализа крови способны факторы, с болезнью не связанные.

Поэтому при негативных результатах врач часто назначает сдать другие анализы крови и мочи. Одним из таких тестов является исследование значений с-реактивного белка (СРБ). Оба анализа как СОЭ, так и СРБ, показывают присутствие воспаления, а также диагностируют диабет, но с-реактивный белок мочи часто может быть более быстрым и точным показателем отклонений в организме, чем СОЭ.

Измеряют значения с-реактивного белка не только в крови, но и в моче (последний вариант более удобен): расшифровки анализов показывают, что уровень СРБ в моче увеличивается одновременно с увеличением этого белка в плазме. У здорового человека выделяется в моче приблизительно 45-115 мкг этого вида белка в сутки. С возрастом показатели его в моче возрастают.

Также следует знать, что количество СРБ прямо пропорционально содержанию креатинина. У взрослых людей содержание сбр и креатинина в моче может быть выражено отношением СРБ/КРТ и составляет 40 к 77 мкг/г. Поэтому отклонение этих значений в крови и моче говорит врачу, в каком направлении двигаться дальше для диагностики заболевания.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.