Всё о всех видах анализов

Норма тиреотропного гормона (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ, TSH) — это гормон, стимулирующий работу щитовидной железы. Он вырабатывается передней долей гипофиза в ответ на снижение показателей трийодтиронина (Т3) и тироксина (T4) в крови. Под действием TSH щитовидная железа начинает активно работать, а при снижении уровня данного гормона, напротив, снижает свою секреторную активность. Поэтому очень часто ключом к дефициту тиреоидных гормонов является именно недостаток тиреотропного. Вот почему при подозрении на заболевание щитовидной железы у мужчин, женщин и детей важно определить не только содержание Т3 и Т4 в крови, но и соответствие уровня ТТГ норме.

Нормы по ТТГ

Показатели тиреотропного гормона в сыворотке крови можно определить с помощью двух основных анализов — Витрос и Архитект. Для каждого из них будут свои определенные границы оптимальных значений, средняя норма ТТГ составляет от 0,25 до 3,5мЕд/л. Данный показатель примерно одинаков у мужчин и женщин, а вот для ребенка его нормальный уровень значительно отличается.

у врача

Норма ТТГ у детей сразу после родов составляет до 10мЕд/л. Далее уровень гормона у ребенка изменяется следующим образом:

  • через 30мин. после родов — до 80мЕд/л,
  • в 1-3-й день жизни — до 40мЕд/л,
  • на 4-7-й день жизни — до 25мЕд/л,
  • у ребенка старше 2-х недель — до 10мЕд/л.

При расшифровке результатов анализа педиатры обязательно должны учитывать такие особенности. Резкий подъем уровня ТТГ в крови в первые дни жизни ребенка объясняется тем, что требуется поднять выработку Т3 и Т4 щитовидной железой до нормы. В дальнейшем показатели TSH в анализе снижаются по механизму отрицательной обратной связи и устанавливаются на постоянном уровне у взрослых (работа щитовидной железы мало зависит от половых гормонов, поэтому норма у мужчин и женщин одинакова). Следует отметить, что результат зависит от используемой методики, поэтому при расшифровке результатов анализа следует ориентироваться на те нормы, которые указала данная конкретная лаборатория.

Причины отклонения ТТГ от нормы

Тиреотропный гормон в крови повышается при первичном гипотиреозе, подостром тиреоидите, а также тиреоидите Хашимото. Во всех вышеперечисленных случаях высокий уровень ТТГ в крови объясняется снижением содержания гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4), что связано с патологией данного органа. Нередко причиной заболевания является аутоиммунный процесс, когда собственные антитела начинают атаковать щитовидную железу (уровень таких антител в крови резко повышается). В результате токсичного действия антител функция железы снижается, а выработка TSH гипофизом компенсаторно повышается.

щитовидка

Еще один вариант роста уровня ТТГ в сыворотке крови — его секреция некоторыми опухолями. В данном случае щитовидная железа изначально в норме (анализы не выявляют высокого уровня антител к ней), и функция гипофиза также не увеличена. Причина отклонения от нормы целиком и полностью заключается в том, что опухоль молочной железы или легкого, начинает самостоятельно производить TSH.

Снижение ТТГ в анализе крови отмечается при вторичном гипотиреозе (т.е. при нарушении функции гипофиза), а также при гипертиреозе (заболевание у женщин встречается чаще, чем у мужчин). Во втором случае имеет место компенсаторный механизм: чем больше вырабатывается Т3 и Т4, тем меньше образование TSH.

Комплексная оценка функции щитовидной железы

Чтобы комплексно оценить состояние щитовидной железы, недостаточно выявления уровня ТТГ. Как правило, проводится комплексный анализ с определением содержания в крови тиреоглобулина, свободного и общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3). Расшифровка такого анализа требует суммарной оценки результатов, только данный подход позволяет сделать объективную оценку функционального состояния щитовидной железы. Безусловно, далеко не во всех случаях требуется делать все пять анализов, порой достаточно двух-трех. Этого достаточно для диагностики, а стоимость исследования значительно снижается. В данном случае необходимо прислушаться к мнению врача: он назначит все необходимые в конкретной ситуации исследования.

исследование

Гипотиреоз характеризуется не только снижением TSH, но и низкими концентрациями свободного и общего Т4, общего Т3. При легком течении заболевания свободный и общий тироксин могут быть в пределах нормы, тогда решающее значение для расшифровки приобретает именно повышенный тиреотропный гормон. Снижение ТТГ при гипотиреозе указывает на то, что щитовидная железа, скорее всего, в полном порядке: все дело в гипофизе или гипоталамусе. Гипертиреоз у мужчин и женщин чаще всего характеризуется тем, что свободный и общий тироксин повышен (так же, как и трийодтиронин), а TSH — снижен.

Возможно повышение тиреотропного гормона в результате гиперплазии гипофиза. Причиной данного состояния может быть длительный гипотиреоз. В таком случае ТТГ будет повышен, а свободный Т4 понижен. Если же уровень свободного тироксина остается в пределах нормы (или даже повышен), то при расшифровке результатов анализа следует предположить аденому гипофиза.

Существует отдельный анализ на выявление антител к щитовидной железе. Его применяют для выявления одной из возможных причин гипотиреоза. Высокий уровень таких антител говорит об аутоиммунной патологии. Она может быть врожденной (в таком случае первые проявления появятся у ребенка в самом раннем возрасте) или приобретенной (у мужчин и женщин).

на приеме

Существуют патологии, которые не связаны с нарушением работы щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы. Они могут быть обусловлены снижением чувствительности рецепторов тканей к гормонам щитовидной железы или рецепторов самой железы к тиреотропному гормону. Дефект рецепторов бывает обусловлен генетическими факторами или какими-то обменными нарушениями. Следует отметить, что при патологии рецепторов даже грамотная расшифровка анализа не может способствовать правильной постановке диагноза: зачастую свободный и общий Т4, Т3, тиреоглобулин и ТТГ находятся в пределах нормы, и о патологии рецепторов приходится догадываться по клинической картине. К счастью, дефект рецепторов к гормонам щитовидной железы встречается не так часто, как, например, к тому же инсулину.

Таким образом, определение уровня ТТГ имеет важное значение для того, чтобы определить, какая именно патология щитовидной железы имеет место у мужчин, женщин и детей.

Чаще всего данный анализ проводится совместно с определением свободного и общего тироксина, трийодтиронина, тиреоглобулина, антител к щитовидной железе. Данное комплексное исследование позволяет оценить функциональное состояние всей цепочки: гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа-ткани. Затруднение может возникнуть только в том случае, если имеется врожденный или приобретенный дефект рецепторов.

Норма содержания ТТГ в сыворотке крови у мужчин и женщин одинакова, а вот у ребенка она несколько выше. Помимо этого, при расшифровке результатов анализа следует учитывать возможное влияние некоторых лекарственных препаратов (существуют средства, под влиянием которых повышается выработка антител к щитовидной железе или снижается чувствительность рецепторов тканей). В целом анализ высоко точный, он не требует специальной подготовки пациента и в большинстве случаев позволяет врачу уверенно диагностировать гормональный дисбаланс.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.