Всё о всех видах анализов

Норма пролактина у женщин

Гормоны играют огромную роль в регуляции процессов, происходящих в женском организме. Женщины, в отличие от мужчин, постоянно находятся во власти половых гормонов. Именно они определяют менструальный цикл, а он, как известно, влияет на работу многих органов и систем. Поэтому в зависимости от преобладающих половых гормонов изменяется работа всего организма в целом: происходит регулярное колебание многих физиологических параметров и даже настроения.

Один из таких гормонов – это пролактин, обеспечивающий лактацию. Однако у него есть еще целый ряд функций, о которых многие даже не догадываются. Какая норма содержания пролактина в крови у женщин? Какой анализ следует сдать, чтобы определить свой уровень пролактина? По каким причинам он может быть выше или ниже положенных значений?

Физиология пролактина

Гормон пролактин вырабатывается преимущественно передней долей гипофиза. По своей структуре это белок, построенный из аминокислот. Он существует в нескольких формах:

  • мономерной — 80%,
  • димерной — от 5 до 20%,
  • тетрамерной — до 5%.

При этом активной является только мономерная форма. Следует отметить, что гипофиз является основным, но не единственным источником данного гормона. В меньших количествах его синтезируют эндометрий и децидуальная оболочка во время беременности.

женщина у врача

Главной мишенью пролактина является молочная железа. Гормон стимулирует ее рост и развитие в период полового созревания девочки. Затем, в период беременности, когда происходит значительное повышение его уровня в крови, начинается активная стимуляция молочной железы, приводящая к лактации после родов. Однако этим функции пролактина не ограничиваются. Его влияние на организм женщины широко и разнообразно.

Гормон оказывает хороший анаболический эффект, стимулируя синтез белков. Также он предупреждает организм от излишней потери натрия и воды. Кроме того, пролактин играет важную роль в регуляции менструального цикла (гормон способствует продукции прогестерона и препятствует созреванию нового фолликула в лютеиновую фазу цикла). Существуют теории, согласно которым он принимает участие в половом созревании девочек, а также в формировании материнского инстинкта. Согласно последним данным, пролактин обнаруживается и в крови у мужчин (но его содержание ниже, чем у женщин), однако его роль в организме мужчины пока не установлена.

Главным регулятором выработки пролактина является гипоталамус. Он может выделять как те факторы, которые делают уровень данного гормона выше, так и те, которые снижают его. Угнетающим эффектом в отношении пролактина обладают дофамин, ГАМК, ацетилхолин, норадреналин, а стимулирующим — серотонин и мелатонин. Поэтому, помимо беременности, выработка пролактина повышается во время стресса, физических упражнений и сна, а также при снижении уровня глюкозы в крови и некоторых других состояниях (это касается не только женщин, но и мужчин).

Анализ на пролактин

В настоящее время существует целый ряд методов определения уровня пролактина в крови. Это и люминесцентный метод, и РИА, и ИФА, и ЭХЛА. Каждый из этих способов обладает достаточной чувствительностью, и анализ крови является достоверным вне зависимости от того, какому из способов было отдано предпочтение. При интерпретации результатов анализа гораздо важнее учитывать не используемый метод (хотя на это тоже обращают внимание), а время взятия крови. Это связано с тем, что выработка гормона подчиняется суточному циклу, и в зависимости от времени суток становится то выше, то ниже.

анализ крови

Анализ не требует какой-либо специальной подготовки. Не нужно соблюдать никаких диет накануне, и в день сдачи крови также нет никаких ограничений. Желательно, чтобы не было стрессов и больших физических нагрузок, однако это не обязательное условие.

Единицы измерения показателя зависят от метода, которым он определяется. Так, в случае с радиоиммунным анализом это могут быть микрограммы или нанограммы на литр. Тогда нормой будут считаться следующие значения:

  • у новорожденных детей: 30000-495000 нг /л;
  • у детей до года: 3600-12000 нг/ л;
  • у детей более старшего возраста: 2600-20000 нг/ л;
  • у взрослых мужчин: 3000-14700 нг/ л;
  • у женщин: 3800-23200 нг/ л;
  • у беременных в последнем триместре: 95000-473000 нг/ л.

Интересно, что отличия в норме пролактина у женщин и мужчин начинают проявляться с самого раннего возраста. Так, даже в группе детей до года верхняя граница у мальчиков находится на уровне 10000 нг/ л, а у девочек она выше — 12000 нг/ л. В дальнейшем эта разница сначала одно время становится все выше (в 2-3 года она составляет около 12000 нг/ л), а затем несколько снижается и окончательно устанавливается на уровне 9000 нг/ л.

анализ

Для сравнения приведем цифры, которые получаются при иммуноферментном анализе и измеряются в мМЕ/ мл:

  • новорожденные дети: 8-2620 мМЕ/ мл;
  • дети до года: 6-825 мМЕ/ мл;
  • дети более старшего возраста: 22-470 мМЕ/ мл;
  • мужчины: 57-357 мМЕ/ мл;
  • женщины: 83-586 мМЕ/ мл;
  • беременные: 1100-7400 мМЕ/ мл.

Как видим, динамика изменений и разница верхних границ здесь все та же. Поэтому разные методы возможно использовать с одинаковой долей уверенности, а мМЕ/ мл при желании можно перевести в нг/ л. Однако, как правило, после проведения анализа этим никто не занимается, и все используют те единицы измерения, которые предоставила данная лаборатория.

Причины и последствия отклонений от нормы

Отклонения уровня пролактина от нормы могут быть направлены как в сторону повышения, так и в сторону уменьшения показателя. Рассмотрим сначала те причины, по которым концентрация гормона в крови становится выше, не затрагивая ту ситуацию, когда пролактин повышен во время беременности (данное повышение является физиологическим и не имеет ни малейшего отношения к патологиям, при которых гормон также может быть повышен).

Первой причиной является дисфункция гипофиза. Она может быть вызвана целым рядом факторов, наиболее частым из которых являются опухоли. Еще одна причина — это первичная и вторичная гипофункция гонад. Если работа половых органов становится ниже, то гипофиз пытается скомпенсировать это повышением продукции гормонов, в том числе и пролактина, в результате чего последний перешагивает через верхнюю границу нормы. Поэтому пролактин обязательно определяют при таких состояниях, как дисменорея, аменорея, галакторея у женщин, гинекомастия у мужчин и др. Кроме того, пролактин поднимается выше нормы при поликистозе яичников, а также после приема некоторых лекарств таких, как Спиронолактон и Кломифен.

проведение анализа

Отдельного упоминания заслуживают средства, специально делающие секрецию пролактина ниже (такие как Достинекс). Препарат назначают для лечения состояний, вызванных повышением уровня пролактина, а также для прекращения лактации. Достинекс принимают беременные женщины, которые не планируют кормить детей молоком после родов, а также те, которые хотят остановить лактацию уже после разрешения беременности.

Прием Достинекса приводит к тому, что уровень пролактина в крови становится ниже, и происходит уменьшение стимуляции молочных желез, в результате чего лактация должна закономерно прекратиться (или не начаться, если Достинекс принимался еще во время беременности).

Кроме того, уровень пролактина в крови может быть ниже нормы после приема таких препаратов, как фенотиазины, дигоксин, женские половые гормоны и др.

Еще одна причина нарушения выработки пролактина — снижение функции гипоталамуса и гипофиза. Также это может быть синдром Каллмана, галактореи-аменореи, анорексия (в данном случае продукция гормона становится ниже из-за дефицита белков), отставание детей в росте и половом развитии. У мужчин уровень пролактина в крови может быть ниже из-за угнетения функции яичек, если имеет место их воспаление при гонорее, бруцеллезе или после свинки у мальчиков.

Один из важнейших гормонов, исследуемых во время беременности — это пролактин. Норма его содержания в крови становится значительно выше в третьем триместре, когда повышение достигает более 7000 мМЕ/ мл. Именно пролактин отвечает за обеспечение грудных детей молоком матери, а это — очень важный компонент защиты новорожденного от вредного воздействия окружающей среды, которое он начинает испытывать на себе сразу после родов. Вот почему, если у матери есть такая физиологическая возможность, то она обязательно должна кормить своего ребенка грудью. А подготовка к грудному вскармливанию включает, в том числе, и контроль за концентрацией пролактина в крови во время беременности.

Однако у анализа крови на пролактин имеется и другое значение. Оценка уровня данного гормона и выявление причин, по которым он стал выше или ниже нормы, играют огромную роль при диагностике многих заболеваний женских половых органов. Делать выводы о природе аменореи и дисменореи можно только после того, как получены результаты данного анализа. Если в них имеются определенные отклонения (в виде повышения или понижения показателя), то причину нарушений менструального цикла следует связывать именно с пролактином. Вот почему такой анализ очень важен для оценки состояния здоровья женщины и диагностики заболеваний репродуктивной системы.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.