Всё о всех видах анализов

Анализ на гликированный гемоглобин

Превышение нормальных показателей глюкозы крови связано с резким ростом риска таких осложнений, как ретинопатия (слепота), атеросклероз (инфаркт, инсульт, потеря конечностей), нефропатия (почечная недостаточность). Регулярный контроль гликемии – залог длительной жизни. В случаях если сахар крови повышен, то грамотным специалистом обязательно будет назначена проверка уровня гликированного гемоглобина.

Что это?

материалСахар, поступающий в организм с пищей, в печени разрушается до глюкозы и в растворенном виде кровотоком переносится по всему телу. Уровень сахара в крови у здорового человека поддерживается эндокринной системой. Гликемический профиль (концентрация сахара в течение суток) примерно постоянен.  В плазме происходит химическое связывание глюкозы и гемоглобина с образованием гликозилированного гемоглобина (гемоглобин A1c, HbA1c).  Глюкоза, необратимо связанная с белком, сохраняется в организме около 90 дней, выводится вместе с гемоглобином.
Определить относительное количество HbA1c позволяет анализ крови на гликированный гемоглобин.  В норме на фоне естественного значения сахара плазмы, в связанном с глюкозой состоянии содержится от 4,0% до 6.0% всего гемоглобина и данный уровень гликированного гемоглобина стабильно поддерживается.
Когда уровень глюкозы повышен (сахарный диабет, сниженная толерантность к глюкозе, диабет беременных) – процентное содержание гемоглобина А1с растет и данные изменения так же сохраняется до трех месяцев, что позволяет проводить отсроченную диагностику нарушений гликемического профиля у человека. Возможность ретроспективной диагностики повышения уровня гликемии за длительный период является главным отличием данного вида исследования и позволяет использовать анализ крови на гликированный гемоглобин как высокоточный метод первичного обследования.

Почему именно этот анализ?

Данный анализ удобен и в первую очередь для пациента. Вам не нужна специальная подготовка. Голодать перед исследованием совершенно нет необходимости, можно сдавать анализ даже после приема алкоголя.  Время суток, наличие большинства сопутствующих заболеваний не влияет на результат. Достаточно сдать всего 3 мл крови, дабы выяснить наличие или отсутствие нарушений гликемического профиля. Прием медикаментов не влияет на полученные результаты. Основное преимущество — анализ на гликозилированный гемоглобин помимо диагностики имеет решающее значение в оценке эффективности медикаментозной коррекции сахарного диабета 1 и 2 типов у взрослых, детей, однако реже используется при беременности.
анализ крови
Классический анализ крови на глюкозу – дешев, быстр, выполним в домашних условиях, но отражает наличие или отсутствие гипергликемии лишь на момент выполнения анализа, что приводит к диагностическим ошибкам.  Сахарная нагрузка (развернутый гликемический профиль) с последующей двухчасовой оценкой гликемического профиля  — более затратный по времени метод, невыполним у маленьких  детей по понятным причинам, при беременности (на фоне токсикоза), требуется расшифровка специалистом — эндокринологом.

Интерпретация результатов исследования

Индекс уровня гемоглобина связанного с глюкозой крови тем и удобен, что дает достаточно однозначный ответ при его контроле. Первичная оценка результата достаточно проста:

  • уровень HbA1c 4,0% < 6,0%. Норма гликозилированного  гемоглобина у  здорового взрослого человека и детей.
  • уровень HbA1c 6,1-6,4%. Повышен. Сниженная толерантность к глюкозе. Обязательна консультация эндокринолога.
  • уровень HbA1c ≥ 6,5%. Резко повышен.  С высокой степенью вероятности оправдан диагноз сахарный диабет. Необходимо сдавать дополнительные анализы, исследования, показана консультация специалиста.

Сниженная толерантность к глюкозе, (нередко можно услышать понятие предиабет) – состояние, когда организм не может должным образом отреагировать на регулярные подъемы уровня глюкозы после приема пищи. Ситуация характерна для метаболического синдрома, часто характерно, что повышен индекс массы тела (ожирение), хирургических, лучевых воздействий на поджелудочную железу, приеме гормональных препаратов.

Анализ крови на гликозилированный гемоглобин имеет более высокую чувствительность к данному состоянию – определение уровня глюкозы натощак вполне может быть нормальным.

Превышение нормы гликированного гемоглобина значения 6.5% говорит о патологии обмена углеводов в организме, существующей до 3 последних месяцев перед измерением показателя. Обычно выявляется сахарный диабет 1 или 2 типов. Норма гликированого гемоглобина для детей одинакова, если повышение составляет более 6,5%, то это говорит о наличии сахарного диабета. Обязательно нужно обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии и весьма вероятно, что придется значительно изменить образ жизни и пищевые пристрастия.
у врача
Снижение уровня гликированного гемоглобина ниже 4,0%  указывает на длительную значительную гипогликемию. Чаще всего возникает при неправильно подобранной терапии препаратами снижающими уровень глюкозы крови (их передозировке). Обязательна расшифровка результатов и коррекция терапии под контролем врача. Опухоль поджелудочной железы или инсулинома — ситуация, когда повышен синтез инсулина и сопровождается падением уровня глюкозы в крови. Необходимо сдавать анализ на уровень инсулина в крови. Еще одно состояние при котором снижается сахар крови – недостаточность гормонов надпочечников. Определенное место в причинах гипогликемии занимают врожденные генетические нарушения.

Особенности при беременности

При беременности анализ менее применим. Истинный уровень HbA1c будет достигнут через три месяца после начала повышения уровня глюкозы, что по понятным причинам является слишком долгим сроком. Поздняя диагностика превышения нормы глюкозы крови сопряжена с опасностью для мамы и маленького человека. Наиболее рационально при беременности сдавать регулярный анализ крови индивидуальным глюкометром. Сахар проверяется  натощак и через 30, 60, 90 минут после приема пищи с регулярным  ведением дневника на протяжении всей беременности.
женщина
Более высокая стоимость метода часто подается как минус, но обычно компенсируется более редкой необходимостью выполнения исследований, меньшей затратой времени пациента, высокой точностью диагностики, для интерпритации результатов анализа не требуется расшифровка специалистом. Существуют состояния, когда метод может быть ложноположительным – снижение общего уровня носителей кислорода (анемии различного генеза), нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз). Данные ситуации следует учитывать при расшифровке результатов исследования и для проверки сдавать соответствующие анализы.

Целевые значения при патологии

Нормальный гликемический профиль добиваться стоит далеко не всегда. Сахар крови при патологии необязательно должен быть в нормальных пределах, он может быть слегка повышен. Например, при беременности низкий сахар крови может приводить к патологии плода, если сахар слегка повышен, то риски в некоторых ситуациях становятся меньше. Единственной группой  пациентов, кому необходима норма гликированного гемоглобина (HbA1c мене 6,5%)  являются молодые люди, без тяжелых осложнений диабета. Людям среднего возраста без осложнений достаточно снизить индекс до 7.0%. Пациенты преклонного возраста с отсутствием факторов риска лучше переносят снижение отношения до уровня ниже 7,5%. Пациенты указанных возрастных групп с наличием осложнений диабета, с высоким риском гипогликемий требуют снижения гликированного гемоглобина до 7,0% в молодом возрасте, 7.5% в среднем и уже до 8%  — в пожилом.
диагностика
Советы врача при коррекции уровня гликемии будут обязательно содержать рекомендации по приверженности приему и дозировке медикаментов, снижающих уровень сахара крови. Обязательно необходимо похудеть (если индекс массы тела снизить – линейно снижается сахар крови). Основой лечения является диета с пониженным содержанием углеводов, достаточная физическая активность, полноценный сон. Регулярный контроль показателей углеводного обмена, самостоятельно проверять гликемический профиль как в домашних условиях, так и в лаборатории под контролем доктора. Обязателен регулярный врачебный контроль (диспансеризация).

Как часто требуется выполнять исследование?

Частота выполнения анализа заложена в механизме его образования. Рост или падение уровня HbA1C при смене терапии  длится около 90 дней. Сдавать анализ чаще, чем 1 раз в три месяца не имеет смысла. Нужно учитывать, что:

  • В случае, когда сахар крови нормальный (HbA1C ниже 6,0%) рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин 1 раз в три года.
  • Сниженная толерантность к глюкозе (HbA1C 6,0%-6,4%) – сдавайте анализ 1 раз в 12 месяцев. Имеется высокий риск развития диабета и ассоциированных осложнений.
  • Сахарный диабет (HbA1C — см целевые значения у разных возрастных групп) – сдавайте анализ 1 раз в 6 месяцев.
  • При превышении целевых значений при лечении диабета, в случаях, когда по различным причинам невозможно контролировать сахар крови самостоятельно (например, деменция), при беременности  – обязательно выполнять анализ каждые 3 месяца.


Анализ на гликозилированный гемоглобин – современный, высокоточный, доступный метод диагностики для контроля и лечения гипергликемических состояний. Использование исследования удобно, информативно. Главным результатом (точкой приложения) контроля за уровнем HbA1C является достоверное снижение количества осложнений сахарного диабета, риска инвалидизации, неблагоприятного исхода. Ограничения метода следует учитывать при беременности, анемии, гипотиреозе.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.