Всё о всех видах анализов

Расшифровка анализов мочи при беременности

При беременности организм женщин подвергается усиленным нагрузкам. В особенности это касается мочеполовых органов, так как растущий плод находится в непосредственной близости к ним. Будущей маме нужно быть готовой к тому, что придется регулярно сдавать различные анализы для оценки правильности функционирования систем. Сколько и какие именно исследования понадобятся, определяет лечащий врач исходя из каждого конкретного случая. Чаще всего женщин при беременности направляют сдавать анализ мочи, который позволяет определить отклонение от нормы показателей, свидетельствующих о работе органов мочеполовой системы.

Виды анализов мочи при беременности

женщинаАнализ мочи при беременности может быть исследован разными методами. Какое именно исследование нужно сдавать определяет врач.  Как самый распространенный и востребованный можно выделить общий (клинический) анализ мочи. В ходе исследования изучают показатели физических и химических свойств. Также при анализе определяют уровень содержания белка, глюкозы, ацетона, форменных клеток, слизи, бактерий, дрожжевых грибов и других немаловажных показателей.

Общий анализ мочи нужно сдавать всем беременным женщинам без исключения. Если по результатам исследования обнаружено отклонение от нормы, то назначают пробу по Нечипоренко. Главным отличием лабораторного исследования является то, что оно более специфично. При анализе определяют уровень лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи с помощью микроскопического изучения. Для исследования используют среднюю порцию ночной мочи.

Дополнительным методом изучения мочи у женщин при беременности является проба Зимницкого. Сдавать анализ назначают с целью определить воспаления органов мочеполовой системы. В рамках исследования изучают следующие показатели: плотность мочи, диурез за сутки, соотношение употребляемой жидкости и выводимой, ночной и дневной диурез. С помощью анализа можно определить объем выделяемой мочи и ее концентрацию, то есть, сколько продуктов обмена выведено из организма.

моча

Если показатели общего анализа мочи в норме, то врач может дополнительно направить сдать бактериальный посев мочи и мазок (образец отделяемого) из цервикального канала. Материал на бакпосев рекомендуется собирать с помощью катетера, что исключает попадание микроорганизмов и отделяемого половых органов. Исследование мочи и посева отделяемого заключается в том, что материал помещают в специальные питательные среды и наблюдают за тем, сколько колоний вырастет. Нормой считается отсутствие роста.

Норма показателей общего анализа мочи

Женщины во время беременности должны сдавать общий анализ мочи со следующей периодичностью: в первом триместре – через месяц, в течение второго триместра и начале третьего – через каждые две недели, после 35 недель – каждую неделю. Частота исследований может быть изменена на усмотрение врача. При клиническом анализе определяют физико-химический состав мочи, а также проводят микроскопическое изучение. За норму показателей принимают следующие значения:

  • плотность – значение в норме находится в границах между 1010 и 1030 г/л;
  • цвет – в норме соломенно-желтый или желтый цвет;
  • прозрачность – прозрачная;
  • запах – нерезкий, специфический;
  • реакция pH – от 5 до 7 (кислая, слабокислая, нейтральная);
  • белок – отрицательно либо содержится в концентрации менее 0,033 г/л;
  • глюкоза – отрицательно либо ниже 0,083 ммоль/л;
  • билирубин – отрицательно;
  • уробилин – следы;
  • кетоновые тела – отрицательно;
  • гемоглобин – отрицательно;
  • эритроциты – от 0 до 2 в поле зрения;
  • лейкоциты – от 0 до 5 в поле зрения;
  • эпителий плоский – от 0 до 3 в поле зрения;
  • эпителий переходный – единичный;
  • эпителий почечный – отрицательно;
  • цилиндры гиалиновые – от 1 до 2;
  • прочие цилиндры – отрицательно;
  • бактерии – отрицательно;
  • грибы – отрицательно;
  • соли – отрицательно либо обнаружены в незначительном количестве;
  • слизь – отсутствует.

исследование мочи

Достоверные результаты исследования можно получить только при правильной подготовке. Для сбора мочи нужно использовать стерильную посуду, иногда назначают сбор с помощью катетера. Материал для исследования берут утром, сразу же после пробуждения. Перед сдачей анализа по возможности нужно прекратить прием медикаментов, а также исключить продукты с красящим эффектом. Во избежание попадания в собираемый материал отделяемого из влагалища (если не используется катетер), необходимо ввести в него ватный тампон.

Проба по Нечипоренко

Врач направляет женщин сдать пробу по Нечипоренко, как дополнительное исследование к общему анализу мочи, если при расшифровке его результатов обнаружено отклонение показателей лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров. Форменные элементы определяют в осадке мочи с помощью микроскопического исследования в расчете на 1 мл. Большое количество патологий мочеполовых органов можно подтвердить или исключить при расшифровке результатов пробы по Нечипоренко.

Сбор материала для исследования методом Нечипоренко требует соблюдения определенных правил, иначе можно получить ложные результаты и диагноз будет поставлен ошибочный. Сдавать мочу нельзя во время менструации, а также несколько дней до и после нее. При введенном катетере проводить пробу не рекомендуется. Перед сбором материала нужно тщательно помыть половые органы, а во влагалище ввести ватный тампон, чтобы исключить попадание отделяемого в мочу.

беременная

За нормы показателей у женщин во время вынашивания ребенка принимают следующие значения: лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроциты – до 1000 в 1 мл, цилиндры до 20 в 1 мл. Плохой анализ мочи при беременности не всегда означает патологию. Например, если проба по Нечипоренко не подтвердила отклонения в клиническом анализе, то причина заключается в отсутствии подготовки (попадание отделяемого из влагалища, крови при менструации и прочее). Требуется проводить гигиену мочеполовых органов перед сбором материала.

Проба Зимницкого

Пробу Зимницкого применяют с целью изучения диуреза в течение суток беременных женщин и плотности мочи. Для правильно проведенного исследования требуется строгое соблюдение порядка сбора материала. В зависимости от того, сколько раз назначено собирать мочу, потребуется 6 или 8 емкостей.

В течение 24 часов пациентке нужно записывать время приема и объем выпиваемой жидкости, в том числе в составе супов, соков, молока.

Собирать материал для исследования нужно через каждые 3 или 4 часа. После сбора емкость с мочой помещают в прохладное место. Если через определенное время позывы к мочеиспусканию отсутствуют, то баночку оставляют пустую. Если же баночка заполнена, а мочевой пузырь полностью не опустошен, то используют дополнительную посуду. Нормы показателей при пробе Зимницкого следующие:

  • суточный диурез – от 1500 до 2000 мл;
  • соотношение употребленной жидкости и выводимой – от 65 до 80%;
  • диурез в дневные часы – 2/3;
  • диурез в ночные часы – 1/3;
  • повышенное выведение мочи после приема жидкости;
  • суточные колебания плотности – от 1003 до 1035 г/л;
  • плотность в одной или нескольких порциях – более 1020 г/л;
  • плотность всех исследуемых материалах – меньше 1035 г/л.

Возможно, многим пациентам не понятно, зачем требуется собирать материал для анализа в течение 24 часов. Это требование обусловлено тем, что единовременно собранная моча не может дать полноценной информации о концентрации и плотности. Также правильно проведенная проба по Зимницкому позволяет зафиксировать объем диуреза за сутки и зависимость его от употребляемой жидкости. Это важно при оценке правильности функционирования почек, зачем и требуется собирать мочу в течение 24 часов.

Расшифровка результатов исследований

Расшифровка результатов важный этап в постановке диагноза, поэтому осуществлять ее должен врач. От того, насколько правильно определены причины отклонения, зависит эффективность лечения. Например, высокая плотность отмечается при гломерулонефрите, сахарном диабете или при недостатке употребляемой жидкости, понижение происходит при почечной недостаточности в хронической форме.

на приеме

Прозрачная моча при беременности является нормой, а мутную окраску вызывает мочекаменная болезнь. Кислотность понижается при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезном поражении органов мочеполовой системы. Резкий и неприятный запах мочи при беременности может свидетельствовать о наличии патогенной флоры мочеполовой системе, например, при уретрите.

Белок в моче при беременности может быть признаком гестоза. Регулярное наличие глюкозы отмечается при сахарном диабете. Эритроциты повышаются при нарушении функционирования мочевыделительной системы (гломерулонефрит, уретрит). Рост лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой системе (уретрит, цистит, пиелонефрит и другие) либо о попадании отделяемого из влагалища (при вагините) в собранный материал.

Увеличенное количество эпителия отмечается при цистите, уретрите, пиелонефрите или мочекаменной болезни. Если обнаружены цилиндры в исследуемом материале, вероятнее всего, причина в заболевании почек. Бактерии и грибы в моче являются признаком пиелонефрита, цистита, уретрита либо результатом несоблюдения правил личной гигиены. Соли, обнаруженные в исследуемом материале, могут быть симптомом почечной недостаточности.

Исследование мочи при беременности — важный метод лабораторной диагностики, позволяющий определить большое количество патологических нарушений. Своевременное обнаружение заболевания облегчает лечение и сокращает риск развития осложнений для матери и будущего ребенка. Чтобы с первого раза получить достоверные результаты исследования и не пересдавать анализ повторно, рекомендуется соблюдать рекомендации по сбору материала. При сдаче бакпосева мочи можно воспользоваться катетером, что позволит избежать попадания патогенных микроорганизмов.

Читайте также:
Комментарии пользователей
  • Комментариев пока нет. Ваш комментарий сможет стать первым.
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.